Hiv kapcsolatos fogyás
Tartalom
Ma még nincsen igazi magyarázat arra, hogy HIV-fertőzöttekben miért kezd nőni a CD8 sejtszám és annak százalékos aránya.
Ma Balázs napja van. Holnap Ráhel és Csenge napja lesz. Fogyás hirtelen és nagy mértékben Kóros fogyásnak nevezzük, ha különösebb ok nélkül hirtelen lefogyunk, sokat veszítünk testsúlyunkból A lassú kóros fogyás esetleg csak néhány hónap után vehető észre.
A HIV fertőzöttek állapotának felmérése és nyomonkövetése Amint kiderül a HIV fertőzés ténye, a fertőzött több vizsgálaton is átesik. Ha úgy érzed kockázatod volt valamilyen társfertőzésre, mindenképpen hívd fel kezelőorvosod figyelmét, vagy keress fel erre szakosodott laboratóriumot, vagy szűrőállomást.
Fogyás hirtelen és nagymértékben
Ha tünetes a fertőzött és bizonyítottan a HIV fertőzöttségével állnak kapcsolatban a tünetek, hiv kapcsolatos fogyás erősen megfontolandó az ART elkezdése. Tünetmentes fertőzöttek követése bizonyos időközönként történik pl. A gyógyszeres kezelés elkezdését a csökkent CD4 szám, magas vírusszám és a tünetek megjelenése nyomatékosítja.
A rövidítés az angol AntiRetroviral Therapy kifejezésből ered, mely magyarul antiretrovirális kezelést jelent. Forradalmi lépésnek számított, hogy a vírus felfedezése után csaknem egy évtizeddel már rendelkeztünk olyan terápiával, mely ha nem is jelentette a betegségből való teljes kigyógyulást, de mindenképpen javította az életkilátásokat.
Hazánkban a fogyjon természetesen egy hét alatt évek közepétől részesülnek a fertőzöttek kombinált terápiában, soron kívüli hozzáférési lehetőséggel és ingyenesen.
Az AIDS kifejlõdik A vírus elõretörésével az immunrendszer legyengül, egyre kevésbé tud harcolni a betegségekkel, és a fertõzések életveszélyessé válhatnak. A HIV pozitív emberek hajlamosabbak elkapni olyan betegségeket, mint a tuberkulózis, a malária, a tüdõgyulladás, és az övsömör. A HIV páciensek érzékenyebbé válnak az ún. Ezeket egyszerû baktériumok, gombák és élõsködõk okozzák, amelyeket az egészséges szervezet le tud gyõzni, a legyengült immunrendszerû fertõzöttek esetében azonban akár halálosak is lehetnek. Szájpenész és herpesz A szájpenész vagy kandidiázis gombás fertõzés, amely legtöbbször a torkot, szájat és a hüvelyt érinti.
Magyarországon manapság kb. A kombinációs kezeléssel ugyan sokkal jobb életminőséget és hosszabb életet lehet elérni, ugyanakkor a szigorú gyógyszerfegyelmet kell tartani és számolni kell a hiv kapcsolatos fogyás megjelenésével is.
Az antiretrovirális kezelés céljai Klinikai célja az élet meghosszabbítása mellett a jó életminőség elérése és fenntartása. Ez utóbbi nem csupán az AIDS szövődményeinek, az opportunista fertőzéseknekn és daganatoknak megelőzését jelenti, hanem a kezelés okozta rövid és hosszú távú mellékhatások megelőzését és gyógyítását is magába foglalja.
Mikor érdemes elkezdeni a terápiát?
Ha a beteg nem egyezik bele a vizsgálatba, magyarázzuk el neki, milyen problémákat és károkat okozhat a késleltetett diagnózis saját magának számos egyéb vizsgálat, elhúzódó gyógyulási időa kezelő személyzetnek és más betegeknek.
Régebben azt az álláspontot támogatták, hogy akkor érdemes elkezdeni, amikor az opportunista fertőzések megjelennek és várjanak vele, amíg a laboratóriumi értékek indokolják. Ma már az az általános stratégia, miszerint a fertőződés diagnózisát követően, azonnal megkezdjék a gyógyszeres kezelést is.
Ha túl későn kezdik el a betegek a kezelést, akkor számolni kell azzal, hogy kisebb mértékű lesz az immunrendszer rekonstrukciója, illetve tünetes stádium esetén, már nem csak ART-ban, hanem tüneti kezelésben is részesülniük kell. Mik a várható eredmények és mellékhatások? A klinikai megfigyelések elsöprő tényekkel igazolták, hogy a kombinált antiretrovirális terápiának kART hatására drámaian csökkent az AIDS-hez kapcsolódó halálozások és szövődmények száma.
A kezdő kART-nak személyre szólónak kell lennie, hogy a leghatékonyabb legyen, figyelembe véve a beteg tolaranciáját, kezelési együttműködését, az esetleges koinfekciókat HBV, HCV stb. A gyógyszerszedés elkezdését követően a vírusmennyiség csökkenjen lehetőleg mérés határ alá kisebb, mint 20 HIV-RNS kópia aláilletve nagyon magas kiinduló érték esetén Valamint az első évben maradjon is ilyen szinten a szabad vírusok száma. Ennek egyik feltétele, hogy a gyógyszert az előírt mennyiségben se több, se kevesebb , megadott időközönként kell szedni, pontosan 24 óránként.
A HIV fertőzés korai időszakában hosszú élettartamú memóriasejtek is fertőződnek, így a vírus teljes eradikációja egyelőre nem lehetséges. A fertőzött tehát, a gyógyszeres kezelés mellett is fertőzőképes lehet, ugyanakkor ennek sokkal kisebb a valószínűsége, mint kezeletlen esetben.
A normál CD4 sejtszám, a kiinduló sejtszámhoz képest legalább nel növekedjen az első hétben, de legkésőbb fél év elteltével, és egy évig ilyen szinten is maradjon.
Az immunrekonstrukció mértékének változása egyénenként különböző lehet. A gyógyszerszedés elkezdését követő hét elteltével általában darabszám növekedésre lehet számítani, illetve a későbbiekben évente ugyanennyire. A CD4 sejtszám később beállhat egy bizonyos szintre, célja ezután ennek megtartása.
Bizonyos mértékben elkerülhetetlen a kezelés kellemetlen része is, az akut illetve krónikus mellékhatások megjelenését tekintve. Az akut mellékhatások a kezelés elkezdését követő első hónapban jelentkezhetnek, de leginkább az első hét alatt.
A krónikus mellékhatások hónapok, évek, sőt évtizedek elteltével jelentkezhetnek.
Nincs recept arra sem, hogy mennyi ideig, milyen mértékben és milyen gyakorisággal kell számítani a gyógyszerek különböző mellékhatásaira. A kezelőorvos viszont mindig elmondja a betegnek, hogy melyek azok a mellékhatások, melyekre leginkább számítania kell az adott kombináció esetén.
Az is gyakran előfordul, hogy az illető semmilyen mellékhatást, vagy tünetet nem tapasztal, ez a dinamikus gyógyszerfejlesztésnek is köszönhető. Sokan emiatt nem merik elkezdeni a kezelést, mert félnek a mellékhatások intenzív és tartós megjelenésétől, nem beszélve arról, hogy a változások miatt stigmatizálhatják őket, ezzel állapotukat is kevésbé tudják titkolni.
Megjósolhatatlan, hogy kinél milyen mellékhatások jelennek meg, mennyire intenzívek és mennyi ideig tartanak.
Megfigyelések vannak, hogy bizonyos gyógyszercsoportoknál mely mellékhatások jelennek meg nagyobb gyakorisággal.
Általánosságban elmondható az, hogy ha valaki már tünetes stádiumban vagy alatti CD4 sejt-számmal kezdte el a kezelést, akkor annál nagyobb az esély egyes mellékhatások intenzív megjelenésére. Az akut mellékhatások maximum pár hétig tartanak és leginkább a kezelés elkezdését követő pár héten belül jelentkeznek.
Lehetnek súlyos lefolyásúak, ilyenkor feltétlen szükség van a kezelésváltásra, és az a gyógyszerkombináció vagy gyógyszertag, mely felelős volt a mellékhatásért már többet nem adható a betegnek.
Az első gyógyszerkombináció lecserélésének legfőbb oka az akut mellékhatások intoleranciájának tulajdonítható. Ilyenek például a súlyos allergiás reakciók, kiütések lázzal kísérve, súlyos hasmenés, májkárosodás, hányás vagy éppenséggel idegrendszeri bántalmak, mint a szédülés, fejfájás, depresszió, hallucinációk.
A mellékhatások időtartama lehet napos is, de akár hetekig is előzetes várható fogyás. Mérlegelni kell, hogy a kezelés előnyei mennyire ellensúlyozzák a tolerálható mellékhatások által okozott problémákat, sokszor türelemre intenek a szakemberek.
AIDS tünetei és kezelése
Gyógyszerfegyelem - Rezisztencia Csak olyankor érdemes elkezdeni a gyógyszeres kezelést, ha a beteg lelkileg is felkészült rá, ugyanis a rossz gyógyszerfegyelem esetén a vírusmennyiség nem csökken a kívánt érték alá, ennek következtében esélyt ad a gyógyszer-rezisztenciának, a vírus mutációk kialakulásának, a kezeltállapotának romlására, a betegség progressziójának és a lehetséges kombinációk választékának csökkenésére.
A gyógyszert szigorúan az előírt mennyiségben, időközönként, esetleges étkezési megkötésekkel kell szedni. Az adagok kihagyása már elegendő ok lehet a gyógyszer-rezisztencia kialakulására. Éppen ezért mindig legyen a betegnél tartalék gyógyszer, gondoskodjon a megfelelő tárolásról és a pontos bevételéről. Mielőtt valaki elkezdi a gyógyszeres kezelést, érdemes átgondolnia egész életvitelét mikor kel, mikor fekszik, mikor dolgozik, milyen gyakran utazik, mennyire egyformák a napjai, ki tud az állapotáról, mikor tudja zavarmentesen bevenni a gyógyszereket, hiv kapcsolatos fogyás lehetőségei, étkezési megkötések, mellékhatások tolerálása, társasági, családi élethez való igazodás.
Fogyás vezetett hipnózisban P. Szabó Istvánnal
A gyógyszer-rezisztencia A hiv kapcsolatos fogyás fogalma: Az emberi szervezetet sokféle baktérium, vírus, gomba, protozoa, patogén szervezet megtámadhatja és ezek elsősorban akkor győzedelmeskednek a szervezet felett, ha benne gazdaszervezetre találva túlélnek és folyamatosan reprodukálódnak.
A különféle gyógyszereket azért fejlesztették ki, hogy ezeket az emberi szervezet számára káros mikroorganizmusokat elpusztítsa vagy szaporodásukat gátolja. Ha ezek az élősködők, mint pl. Mikor minimális az esélye a gyógyszer-rezisztencia kialakulásának? Ha az ART során a vírusmennyiség méréshatár alatti szintet mutat, akkor szinte kizárhatóvá válik a rezisztencia. Ha a rezisztencia kizárható, akkor megáll a betegség progressziója és ezzel az AIDS szövődményei is megelőzhetőek.
HIV-vel élőknek
Mikor alakulhat ki a rezisztencia? Rossz gyógyszerfegyelem esetén: A gyógyszeres kezelés akkor hatékony, ha az adott kombinációt, adott adagban, adott időközönként, az adott étkezési megkötéssel szedi a kezelt.
A gyógyszeradagok kihagyása jó ok lehet a rezisztencia matt birk fogyás. Éppen ezért igyekezzen a beteg minden adagot bevenni.